バイアグラと心臓突然死,心筋梗塞


青


心臓突然死

皆さんは、バイアグラ (一般名:シルデナフィル)について、どんなイメージを持っていますでしょうか? バイアグラが市販されたのが、今から10年以上前になります。 お若い方は、市販当初の騒がれ方(ある意味フィーバー)を、ご存じでは無いかもしれません。

日本では、性に関する事に対しては、ネガティブなイメージが付いて回る事もい多く、 バイアグラもその一例と言えます。
医師の中にも、未だに抵抗感が有る方もいますので、一般の方では、仕方ないのかもしれません。
最たる例は、市販直後に噴出した、腹上死、心臓突然死の発症です。
バイアグラは、市販数か月間での市販錠数のギネス記録を持つとか、 とにかく、市販後は、売れまくりました。
もしかしたら、その時、十分な適応が吟味されずに処方、服薬した患者さまもいらっしゃるかもしれません。 友人から譲ってもらい、それを服用したことが有る方もいるかもしれません。
とにかく、新薬としては、異常なほどの速度で、普及した薬剤であります。
そうなると、使用数とともに、副作用報告も上がって来ます。
その究極が、腹上死であったり、心臓突然死であります。

バイアグラの服用により心臓に負担がかかる、血圧が上昇し、脳出血やくも膜下出血を生じやすいだの、 様々な噂、憶測が飛び交いました。
当時は(今もですが)、性に関する事項をニュースで取り扱う事はなく、もし扱われる場合は、 ネガティブなニュースでした。 マスメディアもこれに便乗し、”性欲”という自己中心的な理性とかけ離れた欲求を満たすために使用するバイアグラで、 このような事件が生じるのは、さも当然、自業自得であるとする報道がされました。
このような扱いが、現在まで継続しているのです。

もともと、腹上死や心臓突然死は、バイアグラ市販前から報告されています。
性行為自体が立派な運動行為であり、過度な運動がこういった現象を引き起こすと考えます。
飲酒に伴った性行為も、腹上死や心臓突然死のリスクを増加させるとしています。
普段と異なったパートナーとのセックスも、リスクに関係すると言われています。
海外からの報告からも、現在では、バイアグラと心臓突然死、腹上死との因果関係は、否定されています。

バイアグラの開発秘話として、ご存知の方もいらっしゃるかと思いますが、 もともとは心疾患用の薬剤として開発中でした。
治験中、様々なデータを収集するのですが、残念ながら、冠動脈の血流増加作用を認めるものの、 心疾患治療薬としては十分な効果が認められませんでした。 治験終了とともに、薬剤の回収を行おうとした所、治験参加男性から、薬剤を出来たら返したくない、 譲って欲しいという意見が出ました。 よくよくお話を伺うと、勃起力が向上する事が分かったのです。
これが、画期的な勃起改善薬であるバイアグラの開発秘話です。

何が言いたいかと申しますと、心臓への悪影響は、一般的には、特に心配されないでよいと考えます。
一般的にはとしましたのは、現在の病状と常用薬によって異なるからです。 運動制限を指示されているような方は、性交は運動とも言える為、 主治医と性行為の可否について相談する必要がございます。
一般的には、軽い手荷物を持って、階段で2-3階上ることが出来れば、性行為は可能とされます。
医学的には、心機能の評価は、臨床上 NYHA分類というものが使用されます。 この分類でNYHAⅡ度以内であれば、性行為が可能とされます。
お気づきの方もいるとは思いますが、以上は、性交の可否であって、バイアグラの服用の可否では有りません。 バイアグラ服用の可否は、心機能でなく、その常用する治療薬と関係が有ります。
併用禁忌薬に関しては、別項を参照してください。

脳卒中に関しては、主に血圧の上昇が原因です。
性行為中やオーガズム時には、多少の血圧上昇が観察されます。 これが誘引となるのですが、血圧に関しても、バイアグラとの関係は否定されます。 バイアグラは、一般的に血圧を低下させる方向に作用いたします。 つまり、血圧上昇する事は無く、よって、脳卒中のリスクには影響が無いと考えられます。

以上のように、バイアグラの服用により、突然死が増加することは、一般的には否定されています。
海外の報告でも同様です。
最近では、主成分であるシルデナフィルが肺高血圧症に対して認可されたことにより、 毎日常用する薬剤としてのデータも蓄積されて来ています。 やはりと言うか、突然死を示唆する報告はございません。
2012年、アメリカFDAからの副作用報告がございました。
そこでは、やはりバイアグラと突然死の因果関係ははっきりしておりませんが、 レビトラ、シアリスに比較し、そういった事例が多かったことは事実です。
この報告のデータを、どのように解釈するかによりますが、各ED治療薬は安全であると考えます。
もし、より安全性の高い薬剤を希望であれば、レビトラ、シアリスを選択して頂くのがよろしいかと思います。


以上は、他のED治療薬、レビトラバルデナフィル)、 シアリスタダラフィル)にも共通致します。