勃起のリハビリテーションはインポテンスの予防に望ましいです。

性機能リハビリテーションについて

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【性機能のリハビリテーション】
性機能リハビリテーションとは、一般的には男性の勃起機能のリハビリテーションなどを目的としており、 男性の勃起機能の場合、 本質的な目標としては手術後の合併症として出現するED/勃起不全などの予防的回避が中心です。
リハビリテーションというと、皆さんは一般的には理学療法士さんが施行する、 運動の介助、運動の指導、ストレッチなど、ある意味、神経学的・整形外科的な身体機能の改善、 もっと言えば、脳梗塞後の患者さんや高齢者における運動機能の改善を、 中心とした医療内容を連想されるのではないかと思われます。
しかし実はリハビリテーションとはもっともっと広範な意味を持つ用語で、 こうしたリハビリテーションという概念の中には呂律障害を改善させるスピーチリハビリテーションや、 高度視力障害者が一般生活に順応できるように訓練する社会復帰の為のリハビリテーションなどもあります。 そして、これらの社会通念上、あまり一般的でないリハビリテーションの中に、 今回のテーマたる性機能のリハビリテーションもあります。
リハビリテーションという英単語の語源は、ラテン語の「再び」という意味を持つ「re」に、 「ふさわしい」という意味を持つ「habilis」が結合する事で構成されており、 「ふさわしい状態にもどす」と言う意味合いがそもそものニュアンスになるとの事です。
これは現代医療においてもおおよそ同様のニュアンスで使用されており、 何らかの医学的な事由によって身体機能の低下を引き起こされてしまった状況に対して、 社会的、職業的、教育的な援助を行い、社会への復帰を介助する医療技術の体系がリハビリテーションの本質です。 リハビリテーションは様々な目的に対して非常にバリアブルな方法を用いる為、 本医学カテゴリーは集学的な傾向を持つ医学領域と言えます。
日本には現在1000万人を超す男性のED/勃起不全の患者さんがいるとされています。 性機能は人間の根源的欲求に関連した機能であり、様々な研究報告、 統計報告が性機能の障害は、著しい男性の「QOL」すなわち「生活の質」の低下に繋がると報告しております。 もちろん性機能自体は生死に関わる問題ではありませんが、 性機能は人生を豊かにする為に、人生を幸福にする為に、 改善もしくは機能低下の予防が非常に重要なライフファクターであると認識されています。
本項では、こうした性機能のリハビリテーション、 すわなちどのように重症ED/勃起不全を回避・予防するかについて記載しております。 どうぞご参照くださいませ。

【性機能リハビリテーションを必要とする状況】
上記に日本人男性に1000万人を超す、ED/勃起不全の患者さんが存在すると述べましたが、 そのED/勃起不全の発症原因は様々です。 多数派は高血圧や糖尿病などの生活習慣病によって引き起こされる、 動脈硬化や血管内皮機能障害によって発生するED/勃起不全とされています。 こうした多種多様な原因の中には難治性のED/勃起不全を引き起こすものがあり、 外科手術後に発生するED/勃起不全などは、他の原因に対して比較的難治化する傾向が高いとされています。
男性の性機能障害を手術後に発生しやすいものとしては、 直腸や泌尿器系臓器への外科処置が代表的です。　 泌尿器系の臓器の内訳としては膀胱、前立腺、腎臓、精巣に対する外科処置が、 こうした状態を引き起こしやすいとされています。
術後の性機能障害として、発生しうるものとしては、ED/勃起不全以外にも、 射精障害や性欲減退などが有ります。
外科処置を施行した場合に、男性に性機能障害を引き起こしやすい臓器において、 特に前立腺は外科処置後にED/勃起不全を引き起こしやすい傾向が強く、 これは前立腺周囲に勃起に関連した重要な神経が走行している事が要因として有ります。 近年では前立腺自体も神経学的に勃起に関連していると報告している研究も有り、 前立腺への処置とED/勃起不全の発症の関係は非常に密接です。
こうした前立腺における癌の手術後においてはED/勃起不全の発症を予防する為に、 男性の性機能リハビリテーションの必要性が高いとされています。

【性機能リハビリテーションの内容、各種方法】
性機能リハビリテーションの内容、各種方法ですが、 ED/勃起不全の予防に関しては、実は勃起という生理現象は長い期間、それが引き起こされないと、 その機能自体が低下してしまうという傾向が有るとされています。 それはより平易に表現しますと、 勃起がある程度の頻度をもって発生していないとED/勃起不全になってしまう可能性があるという事です。
つまり前立腺癌の手術後、陰茎の安静期間が長くなる事は、 術後EDの発生率を上げてしまう事が考えられます。 そこで矛盾して聞こえるかも知れませんが、 ED/勃起不全を引き起こさない為に、 術後早期の段階で勃起を人工的に引き起こすというアプローチが必要になります。
直腸、泌尿生殖器系臓器の手術後において、ED/勃起不全の予防を目的とした、 性機能リハビリテーションとは、 人工的勃起を引き起こすいくつかのシステムの適切な運用がその根幹に有ります。
こうした人工的勃起を引き起こすシステムとしては、陰圧式勃起補助具、 陰茎海綿体注射、PDE5阻害薬の使用が主に有ります。
陰圧式勃起補助具とは陰茎を陰圧で吸引して陰茎に血液を集める方法で、 陰茎海綿体注射は血管拡張薬であるPGE1などの薬液をペニスの海綿体に直接注射する方法です。 そしてPDE5阻害薬とはご存知バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのED/勃起不全治療薬の事になります。
この方法の中ではもちろん、状態や重症度によって変動しますが、 バイアグラ、レビトラ、シアリスを使用した性機能リハビリテ―ションの効果が研究報告上、 高く評価されています。
こうした陰茎に直接勃起を引き起こす方法以外には、 ビタミンB12連日内服療法、仙骨電気刺激、 骨盤低筋群体操なども性機能リハビリテーションの一環として検討、施行されております。

【性機能リハビリテーションの今後】
直腸や非尿生殖器系の手術、とくに前立腺癌の手術に合併するED/勃起不全を予防するために、 様々な手術方法つまり神経温存術式や神経移植術などが勘案されて来ました。
しかしそうした手技としての効果にはある程度の限界があり、 これらの手術施行後のアンケートを使用した患者さんへの介入調査によると、 術前の状態への復帰はなかなか難しいという事が報告されています。 つまり手術手技からの予防策だけでは、 術後の性機能に対する患者ニーズを満たしきれない事が段々に分かってきました。
それを補うべく現在、存在感が増してきているのが、 性機能リハビリテーションとしてのED/勃起不全の術後予防策です。
手技のみの単独の対策より、 お互いを補い合えるような対策の集学的なアプローチによって、 以前よりもED/勃起不全の回避や重症化の予防は進化してきていると言えます。
性機能リハビリテーションとしてのED/勃起不全の予防も手数が段々に増えてきている状況で、 今後の血管内皮機能研究の進行に応じて、性機能リハビリテーションに対して、 より優れたデバイスや薬剤が出現してくる事が大いに期待されています。

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